植牙後發炎怎麼辦？雷射治療帶來新希望——糖尿病患者更要注意
植牙不是終點，而是照護的開始
很多人在完成植牙手術後，終於鬆了一口氣，心想：「好了，以後這顆牙就跟著我一輩子了！」這種想法其實非常常見，但也是讓許多患者後來遇上麻煩的根源。植牙，確實是現代牙科的一大突破——它能讓缺牙的部位恢復咀嚼功能、維持臉型輪廓，甚至讓你在社交場合重拾自信的笑容。但植體並不是裝上去就可以放著不管的裝置，它同樣需要細心的日常照護。
有一種問題，在植牙患者當中越來越常被提起，那就是「植牙周圍炎」。顧名思義，它是植體周圍的組織發炎，會侵蝕牙齦、破壞支撐植體的骨頭，嚴重時甚至會讓植體鬆脫、掉落。更叫人憂心的是，這個問題在有糖尿病的患者身上發生的機率更高、惡化的速度也更快。
好消息是，醫學一直在進步。近年來，植牙周圍炎雷射治療成為一個備受矚目的選項，發表於 2026 年上海口腔醫學期刊的最新研究，就針對兩種不同的雷射——Nd:YAG 與 Er:YAG——在第二型糖尿病患者身上的治療效果做了詳細比較。結果令人振奮，也提供了我們在臨床照護上很重要的參考依據。
這篇文章，我們就用輕鬆的方式，帶你搞懂植牙周圍炎是什麼、雷射治療為什麼值得期待，以及糖尿病患者在植牙後應該特別注意哪些事情。
植牙周圍炎，比你想像的更常見
植牙在台灣已經相當普及。根據統計，台灣每年的植牙案例數以十萬計，成為許多缺牙患者的首選解決方案。然而，植體畢竟是異物，植入後與周圍的骨骼和牙齦組織共存，一旦日常清潔沒有做好、免疫系統出現問題，或是患者本身有系統性疾病，植體周圍就很容易出現發炎的狀況。
植牙周圍炎（Peri-implantitis）和我們熟知的「牙周病」有些類似，都是由細菌感染引起的發炎反應，只不過牙周病攻擊的是天然牙根周圍的組織，而植牙周圍炎攻擊的是植體周圍的骨頭和牙齦。由於植體表面的材質與天然牙根不同，細菌一旦附著，往往比在天然牙上更難清除，治療起來也更棘手。
根據國際研究估計，植牙後五到十年內，約有 20% 到 30% 的患者會出現不同程度的植牙周圍炎，而如果患者有牙周病史、抽菸習慣或是慢性疾病，這個比例還會更高。
說到慢性疾病，第二型糖尿病是其中影響最顯著的一個。糖尿病患者因為長期血糖控制不佳，會造成多種生理變化：微血管循環受損、白血球功能下降、傷口癒合能力變弱、體內慢性發炎狀態升高。這些因素疊加在一起，讓糖尿病患者的牙周組織天生就處於比較脆弱的狀態，一旦植體周圍的細菌開始作亂，發炎反應往往比一般人更劇烈、擴散更快、治療後的復原也更慢。
對於這樣的患者族群，傳統的植牙周圍炎治療方式（例如機械性清創、抗生素投藥）雖然有一定效果，但療效的持續性和深層細菌清除能力往往有限。正是在這樣的背景下，雷射治療開始進入研究者和臨床醫師的視野，成為一個值得深入探討的新選項。
這個研究怎麼進行？兩種雷射的正面對決
這項由孫斌與王鵬發表在《上海口腔醫學》2026 年 1 月號的研究，時間跨度從 2021 年到 2024 年，招募了 97 位確診第二型糖尿病且同時患有植牙周圍炎的患者，進行了一場具有相當說服力的比較試驗。
研究將患者分成兩組：
- Nd:YAG 雷射組：共 48 位患者，接受 Nd:YAG（釹：釔鋁石榴石）雷射治療。
- Er:YAG 雷射組：共 49 位患者，接受 Er:YAG（鉺：釔鋁石榴石）雷射治療。
這兩種雷射雖然名字看起來很像，但原理和特性其實有些不同。
Nd:YAG 雷射的波長為 1064 奈米，屬於近紅外光範圍。它的能量穿透性較強，能深入到植體周圍的牙齦組織甚至骨組織中，對細菌有很強的殺滅能力，同時具備抗發炎和促進組織修復的效果。在牙周病治療領域，Nd:YAG 雷射的應用已有相當長的歷史。
Er:YAG 雷射的波長為 2940 奈米，屬於中紅外光範圍，非常容易被水分子吸收。正因如此，它在去除牙結石、清潔植體表面方面有很好的表現，對周圍的軟組織損傷也相對較小。Er:YAG 在牙科的應用也很廣泛，特別是需要精確去除硬組織沉積物的場合。
研究在治療前後，評估了多項指標來衡量治療效果：
- 出血指數（BOP）：探測植體周圍牙齦時是否容易出血，出血代表有發炎。
- 菌斑指數（PLI）：評估植體周圍菌斑堆積的程度。
- 探診深度（PD）：用探針測量植體周圍牙齦溝的深度，越深代表組織破壞越嚴重。
- 發炎細胞激素：包含 IL-6（介白素-6）和 TNF-α（腫瘤壞死因子-α），這兩種物質是體內發炎反應的重要指標，濃度越高代表發炎越嚴重。
- 致病細菌量：評估植體周圍常見致病菌的數量變化。
透過這樣全面的評估方式，研究者能夠從臨床表現、發炎生物標記和微生物三個層面，同時比較兩種雷射的治療成效，讓結果更具說服力。
研究告訴我們什麼？Nd:YAG 的多項優勢
研究結果出爐後，帶來了幾個值得關注的重要發現。
<h3>兩種雷射都有效，但 Nd:YAG 表現更亮眼</h3>
<p>首先，最好的消息是：兩種雷射治療對植牙周圍炎都有顯著的改善效果。不論是 Nd:YAG 組還是 Er:YAG 組，治療後的出血指數、菌斑指數、探針深度等臨床指標都出現了明顯的改善，代表兩種雷射都能有效幫助糖尿病患者控制植牙周圍的發炎狀況。</p>
<p>然而，當研究者進一步比較兩組之間的差異時，Nd:YAG 組呈現出更為突出的治療成效。</p>
<h3>牙周臨床指標的改善</h3>
<p>在出血指數和菌斑指數的改善幅度上，Nd:YAG 組的數值下降更為顯著。這意味著接受 Nd:YAG 雷射治療的患者，植體周圍牙齦的發炎狀況獲得了更好的控制，菌斑堆積也減少得更徹底。</p>
<p>探診深度的變化也類似——Nd:YAG 組的植體周圍牙齦溝有更明顯的縮淺趨勢，顯示周圍組織的恢復情況更理想。</p>
<h3>發炎指標的下降幅度</h3>
<p>這或許是整個研究中最令人印象深刻的發現。在 IL-6 和 TNF-α 這兩個全身性發炎指標上，Nd:YAG 組的降幅顯著優於 Er:YAG 組。</p>
<p>為什麼這一點特別重要？因為對於第二型糖尿病患者來說，體內的慢性發炎狀態本來就是讓血糖控制變得更困難的原因之一，而牙周發炎又會進一步加劇全身的發炎反應，形成惡性循環。如果能夠透過植牙周圍炎雷射治療有效降低 IL-6 和 TNF-α，不僅對口腔健康有直接幫助，對整體的血糖管理也可能帶來正面的連帶效益。</p>
<p>這樣的發現，讓 Nd:YAG 雷射治療不只是一個「牙科問題的牙科解法」，而是對糖尿病患者整體健康管理都有潛在貢獻的治療方式。</p>
<h3>細菌控制效果相當</h3>
<p>在致病細菌量的控制方面，兩組的降幅則相差不大。這個結果告訴我們，Er:YAG 在清潔植體表面、去除細菌生物膜方面的能力並不遜色，只是在促進組織修復和抑制發炎反應的層面，Nd:YAG 更勝一籌。</p>
<h3>骨質保護的潛力</h3>
<p>研究者也指出，Nd:YAG 雷射治療在減少骨質流失方面展現出更好的潛力。對植牙患者而言，植體下方的骨頭是支撐整個植牙系統的基礎，一旦骨質大量流失，植體就會開始鬆動，最終面臨失敗的命運。能夠有效減少骨質流失，是 Nd:YAG 在長期植牙維護上最具說服力的優勢之一。</p>
這對糖尿病患者來說，意味著什麼？
如果你或你的家人是第二型糖尿病患者，同時已經做過植牙，或是正在考慮植牙，這個研究有幾個面向特別值得你認識和思考。
<h3>糖尿病患者植牙後，需要更密集的追蹤</h3>
<p>一般健康成人植牙後，通常建議每半年回診做例行檢查。但對糖尿病患者而言，由於免疫功能相對較弱、植體周圍發炎的風險較高，有些醫師建議縮短追蹤間隔，例如每三到四個月回診一次。這樣能夠及早發現植體周圍是否有發炎跡象，在問題還小的時候就介入處理。</p>
<h3>血糖控制是植牙照護的根本</h3>
<p>雷射治療固然提供了一個有效的介入手段，但根本的解決之道還是控制好血糖。HbA1c（糖化血色素）維持在良好範圍，不只對全身健康有幫助，也能讓牙齦組織的免疫防禦功能維持在比較正常的狀態，減少植牙周圍炎發生的機會。如果你的血糖一直控制不穩，即使做了雷射治療，效果也可能打折扣。</p>
<h3>日常清潔更要到位</h3>
<p>植體周圍的菌斑堆積，是引發植牙周圍炎的直接原因。糖尿病患者的口腔環境往往比較乾燥（因為唾液分泌受影響），這會讓細菌更容易附著和繁殖。因此，每天至少兩次的刷牙、搭配牙線棒或牙間刷清潔植體周圍，以及使用沖牙機輔助，都是維護植牙健康不可或缺的日常功課。</p>
<h3>出現這些症狀要立刻就醫</h3>
<p>如果你發現植體周圍的牙齦開始紅腫、刷牙容易出血、植牙部位有異味或不舒服，甚至感覺植體有一點點在搖動，千萬不要拖！這些都可能是植牙周圍炎的早期訊號。越早就醫，治療難度越低，保留植體的機會也越高。雷射治療等現代療法在早期介入的情況下，效果會比病況已經進展到嚴重階段時好得多。</p>
台灣的植牙周圍炎治療，現在有哪些選項？
對台灣的植牙患者來說，植牙周圍炎並不是一個遙遠的問題。台灣的植牙普及率相當高，隨著植牙數量的增加，植牙後的長期維護也越來越受到重視。目前在台灣，植牙周圍炎的治療方式主要包含以下幾個方向：
<h3>非手術性治療</h3>
<p>初期的植牙周圍炎通常先以非手術方式處理，包含使用特殊的鈦金屬刮刀或碳纖維刮刀進行植體表面清創、超音波洗牙、搭配殺菌漱口水（如氯己定）的使用，以及必要時的抗生素投藥。這些方式對輕中度的植牙周圍炎通常有一定的效果。</p>
<h3>雷射輔助治療</html3>
<p>近年來，台灣越來越多牙科診所和醫學中心引進了牙科雷射設備，其中 Er:YAG 雷射的普及程度相對較高，部分診所也配備了 Nd:YAG 雷射。雷射輔助治療通常作為傳統機械清創的補充，而非完全取代，兩者結合使用往往能達到更好的效果。</p>
<p>需要注意的是，並非所有診所都有雷射設備，費用也因診所和設備不同而有差異。如果有植牙周圍炎的困擾，建議主動詢問你的牙醫師是否有雷射治療的選項，或是轉介到有相關設備的醫療機構。</p>
<h3>手術性治療</h3>
<p>當植牙周圍炎已經進展到較嚴重的程度，骨頭有明顯缺損時，可能需要考慮手術介入，包含翻瓣手術配合骨再生手術（引導骨再生，GBR）。這類手術的複雜度較高，需要由有經驗的牙周病專科醫師或植牙專科醫師執行。</p>
<p>總體而言，台灣的植牙醫療水準相當不錯，患者有相對豐富的選擇。重點在於不要等到問題嚴重才就醫，定期追蹤才是最好的預防策略。</p>
臨床醫師的觀點：雷射是工具，照護才是關鍵
面對這樣的研究結果，臨床上的牙醫師和牙周病專科醫師普遍抱持審慎樂觀的態度。Nd:YAG 雷射治療展現出來的成效確實令人振奮，特別是在糖尿病這樣特殊的患者族群中，能夠同時改善局部牙周狀況和全身發炎指標，這樣的雙重效益非常值得重視。
不過，醫師們也提醒，這項研究屬於短期追蹤結果，長期效果還需要更多研究來驗證。雷射治療是一個很好的輔助工具，但它無法取代患者本身的日常照護習慣，也無法彌補血糖控制不佳所帶來的免疫功能缺損。
換句話說，雷射治療是幫你「拉一把」的工具，但要讓植牙真正長久使用，還是得靠自己每天認真清潔、定期回診，以及和內科醫師合作把血糖管控好。口腔健康和全身健康從來都不是分開的兩件事，對糖尿病患者而言，這句話更是千真萬確。
醫師們也強調，每位患者的狀況都不盡相同，植牙周圍炎的嚴重程度、糖尿病的控制情形、個人的口腔衛生習慣都會影響治療的選擇和預後。因此，找一位有經驗的牙醫師，進行完整的評估和個人化的治療計畫，比起自己搜尋資料後得出結論，重要得多。
結語：植牙的守護，從現在開始
植牙是一項長期投資，而保護這項投資需要你和牙醫師共同努力。對糖尿病患者而言，植牙周圍炎是一個需要特別警覺的風險，但它並不是無解的難題。
來自上海口腔醫學的這項研究，為我們帶來了一個清晰的訊息：植牙周圍炎雷射治療，特別是 Nd:YAG 雷射，在糖尿病患者身上展現出了令人期待的治療潛力。它不只能改善牙周的臨床指標，還能降低體內的發炎反應，為植牙的長期穩定提供更好的保障。
如果你有糖尿病、同時也做了植牙，請把今天讀到的這些資訊帶去下次的回診，和你的牙醫師聊聊。問問他植體周圍的健康狀況，問問他是否有雷射治療的選項，問問他你應該怎麼在家做好清潔。主動參與自己的口腔照護，永遠是讓植牙長久使用最有力的保證。
參考文獻：Sun B, Wang P. Short-term effect of Nd:YAG and Er:YAG lasers in the treatment of peri-implantitis in patients with type 2 diabetes. Shanghai J Stomatol. 2026;35(1).
免責聲明：本文內容僅供衛教參考，不構成醫療建議。任何口腔健康問題請諮詢合格牙醫師。
